🔒 Digitale ROTA-machtiging – AVG klacht

Digitale AVG-klacht en machtiging via Stichting ROTA

Vul hieronder uw gegevens, klacht en digitale handtekening in. Wij genereren een officiële PDF-machtiging waarmee Stichting ROTA u kan vertegenwoordigen bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

ROTA logo Logo wordt linksboven in de PDF-machtiging geplaatst.
1. Persoonsgegevens klager

Deze gegevens komen in de PDF-machtiging en worden alleen gebruikt voor deze klacht.

We sturen een kopie van de klacht én de PDF-machtiging naar dit adres.
2. Voertuig & BPM-aangifte

Indien van toepassing. Deze gegevens worden gebruikt om de onrechtmatige verwerking te koppelen aan uw voertuig / BPM-dossier.

Alleen de laatste 7 cijfers/letters van het VIN, voor zover nodig voor dossiervorming.
3. Beschrijving van de AVG-klacht

Beschrijf zo concreet mogelijk hoe uw persoonsgegevens (zoals kenteken, voertuigdata, BPM-gegevens) onrechtmatig zijn verwerkt, bijvoorbeeld via het algoritme "Wegenrisico BPM" of andere geautomatiseerde risicoselectie.

Noem indien mogelijk: datum / periode, betrokken instantie, gebruikte systemen of algoritmes, en wat de gevolgen voor u zijn geweest (bijvoorbeeld naheffingen, controles, profilering).
4. Digitale handtekening

Zet hier uw handtekening met de muis (desktop) of vinger (mobiel). Deze wordt in de PDF-machtiging geplaatst en als afbeelding opgeslagen bij het dossier.

Handtekening klager
Door uw digitale handtekening te plaatsen, verleent u een rechtsgeldige machtiging aan Stichting ROTA.
5. Bijlagen (bewijsstukken)

Optioneel: voeg relevante documenten toe (bijvoorbeeld naheffingsaanslag, RDW-rapport, correspondentie).

Sleep bestanden hierheen of klik om te bladeren.

Toegestane types: PDF, JPG, PNG, DOC(X) – max. ~10MB per bestand (host-limiet).
6. Juridische machtiging